DISFONIAS INFANTILES
Guía de detección y encuadre.
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre,
la intensidad, la extensión y la duración de la voz. Su característica
esencial es el enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada
con una excesiva tensión en los músculos de cara, cuello, hombro
y/o torax. La respiración suele ser torácica superficial y el
flujo aéreo espirado debil.
Las dificultades fonatorias infantiles más características son:
- Ataques de voz (golpe de glotis), gallos, sonidos inaudibles y forzados, respiración ruidosa y fatiga vocal.
- Sensación de esfuerzo desmedido al hablar.
- Descoordinación motriz sobre los órganos de articulación y la respiración.
- Parece hablar con restos de aire espirado.
- La voz es monótona y falta de armónicos.
- La fluidez es muy rápida y con sacudidas.
- La voz cantada está reducida a algunas notas y suena muy grave.
Esfuerzo desproporcionado en la conversación, lo que le provoca reducción de la frase. Los finales de las frases son inaudibles o terminan sin aliento y sin voz.
FACTORES PREDISPONENTES:
- Niños con caracter hiperactivo, con tendencia a juegos físicos violentos.
- Ambientes familiares ruidosos y excitados con padres ansiosos y directivos.
- Padres con disfonias crónicas con posible imitación de modelos por parte del niño.
- Niños de alto riesgo a trastornos ORL (rinitis, otitis de repetición, laringitis).
- Niños con tratornos pulmonares (asma, tos ferina, bronquitis gripe).
- Niños intervenidos quirurgicamente (amigdalectomía y adenoidectomía) y cirugía torácica
- Niños intervenidos quirurgicamente de traqueotomía, extirpaciones de nódulos, polipos.
- Malformaciones laríngeas congénitas (papilomatosis proliferante).
- Deficiencias auditivas que impidan el control auditivo de la propia voz.
Los cuadros frecuentes de disfonias infantiles:
- Laringitis funcional que sigue a afecciones inflamatorias de los órganos supralaríngeos, afecciones reumáticas, por irritaciones y agresiones ambientales y abusos excesivos de la laringe. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve rasposa y gutural y se produce alteración de la altura (tonos graves) y la intensidad.
- Ronquera vocal provocada por la imitación del adulto, los gritos excesivos, temperamentos agresivos, comportamientos hiperactivos en actividades colectivas. Existe hipotonía de las cuerdas vocales y la voz es hipolaringea, ronca, demasiado grave y sin timbre. La respiración es forzada y la voz cantada se limita a notas graves.
- Voz agravada, producida por enfermedades pulmonares, inflamaciones laríngeas, mimetismo de patrones de habla familiar, temperamento dramático o por excesiva timidez. Existe sensación dolorosa en la región faringolaringea. La voz es muy grave en relación a la constitución del sujeto, es una especie de ronquera crónica.
- Nódulo infantil, provocado por abuso vocal, procesos inflamatorios crónicos de las vias aereas superiores, agresiones irritativas ambientales, constitución vocal labil.
- Pólipos: Provocada por abusos laringeos prolongados.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Han de descartarse deficiencias auditivas, con evidencia diagnostica o comprobación
clara o el ser síntomas disfónicos de una categoria mayor (deficit
intelectual, sensorial, o motora).
CRITERIOS:
A.- Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiración
fatigada y ruidosa, asociada a hipertensión de zona de cuello, hombros
y cara.
D.- Tono de voz agravado en relación a la constitución y edad
del niño.
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Ficha de recogida de datos. |
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