| Nombre | Centro | Localidad |
| Edad | Curso | Criterios | Tipos | Observaciones |
Señalar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno determinado. [si/no] [¿duda]
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
[ ] [ ¿ ] Su habla es ininteligible,
estan alterados la mayoria de los fonemas.
[ ] [ ¿ ] Es notorio su rechazo
a hablar en la escuela.
OTRAS CARACTERISTICAS:
[ ] [ ¿ ] Su edad supera
los cuatro años.
FACTORES PREDISPONENTES:
[ ] [ ¿ ] Sobreprotección
familiar y falta de autonomia en sus relaciones.
DIFERENCIALES.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia
o diagnóstico de sordera. No aparecen déficit auditivos.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DISLALIAS
FUNCIONALES.
[ ] [ ¿ ] Presenta alteración,
omisión o sustitución en algún fonema.
RESEÑAR OTRAS CARACTERISTICAS
QUE SE CONSIDEREN IMPORTANTES.
[ ] [ ¿ ] Omite o distorsiona
muchos fonemas al hablar.
[ ] [ ¿ ] Sustituye algunos
fonemas por otros u omite algunos.
[ ] [ ¿ ] Sustituye un fonema
por un sonido que no pertenece al sistema fonológico español.
[ ] [ ¿ ] Aprendió
a hablar en otro idioma.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
[ ] [ ¿ ] Su habla es motivo
de burla de sus compañeros.
[ ] [ ¿ ] Tiene un bajo
rendimiento escolar.
[ ] [ ¿ ] Se distrae con
facilidad.
[ ] [ ¿ ] Controla esfinteres.
[ ] [ ¿ ] Es poco agil en
los movimiento de sus organos fonoarticulatorios.
[ ] [ ¿ ] Sus habitos de
alimentación son adecuados.
[ ] [ ¿ ] Colorea pica y
recorta de acuerdo a su edad.
[ ] [ ¿ ] Tiene buena coordinación
motriz general.
[ ] [ ¿ ] Discrimina adecuadamente
ruidos y sonidos del cuerpo y del ambiente.
[ ] [ ¿ ] Discrimina adecuadamente
unos fonemas de otros.
[ ] [ ¿ ] Su compresión
del lenguaje es normal.
[ ] [ ¿ ] Tiene hermanos
más pequeños que él.
[ ] [ ¿ ] Existe evidencia
de trauma emocional, celos u otros.
[ ] [ ¿ ] Madre con estados
de ansiedad frecuentes.
[ ] [ ¿ ] Procede de una
familia de emigrantes de distinto idioma.
[ ] [ ¿ ] Ambiente familiar
desestructurado, con conflictos.
[ ] [ ¿ ] Los padres o hermanos
mayores también hablaron o hablan con dislalias.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia
o diagnóstico de deficiencia mental.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia
o diagnóstico de lesiones en el S.N.C.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia
o diagnóstico de lesiones en los órganos bucolinguofacioles.
[ ] [ ¿ ] Su expresión
es fluida, sin bloqueos, ni repeticiones exageradas.
[ ] [ ¿ ] Estructura bién
las frases al hablar.
[ ] [ ¿ ] Tiene más
de cuatro años.
[ ] [ ¿ ] Su dislalia no
es característica común de las personas de su zona.